Was ist Audiometrie?

Es gibt zwei Hauptarten der Audiometrie, nämlich die Reintonaudiometrie und die Sprachaudiometrie.

Die Reintonaudiometrie misst die Hörschwelle einer Person bei verschiedenen Frequenzen, typischerweise im Bereich von 125 Hz bis 8.000 Hz. Es werden Hörschwellen sowohl für Luftschall als auch für Knochenschall ermittelt.

Hören über den Luftschall bedeutet:

• Schallwellen breiten sich durch die Luft und entlang des Gehörgangs aus und versetzen das Trommelfell in Schwingung.
• Diese Vibration bewegt dann die Gehörknöchelchen, die drei winzigen Knochen in der luftgefüllten Mittelohrhöhle, um das ovale Fenster zum Vibrieren zu bringen.
• Die Vibration des ovalen Fensters überträgt den Schall dann durch das mit Flüssigkeit gefüllte Innenohr und stimuliert den Hörnerv.

Die Reintonaudiometrie wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen eingesetzt. Sie bildet die Grundlage jeder audiologischen Beurteilung und hilft bei der Diagnose und Behandlung verschiedener Hörstörungen, da sie Informationen über den Grad und die Art des Hörverlusts liefert. Eine Form der Reintonaudiometrie ist die Spielaudiometrie. Die konditionierte Spielaudiometrie wurde speziell für kleine Kinder entwickelt, die auf die herkömmliche Audiometrie möglicherweise nicht ansprechen. Dabei wird das Kind in eine spielerische Aktivität einbezogen, bei der es jedes Mal, wenn es ein Geräusch hört, aufgefordert wird, eine Aufgabe auszuführen. Dieser Ansatz hilft bei der Beurteilung der Hörschwelle und liefert wertvolle Informationen für pädiatrische audiologische Untersuchungen.

Die Sprachaudiometrie bewertet die Fähigkeit einer Person, Sprache zu verstehen. Sie wird zusammen mit der Reintonaudiometrie angewendet, um die funktionellen Hörfähigkeiten der getesteten Person zu beurteilen und die Auswirkungen eines Hörverlusts auf die Sprachwahrnehmung zu bestimmen.

Dabei handelt es sich um aufgezeichnetes oder Live-Sprachmaterial in unterschiedlicher Lautstärke. Die getestete Person wird gebeten, Wörter oder Sätze zu wiederholen und die Antworten werden aufgezeichnet.

Mithilfe der Sprachaudiometrie können die Sprachempfangsschwelle, auch bekannt als SRT (Speech Reception Threshold), und der Worterkennungswert, WRS (Word Recognition Score), ermittelt werden. Die SRT misst die niedrigste Lautstärke, bei der die Person Sprache verstehen kann, während der WRS den Prozentsatz korrekt wiederholter Wörter widerspiegelt.

Sie sitzen bequem und Ihr Hörakustiker oder Ihre Hörakustikerin verwendet ein Audiometer, um Töne unterschiedlicher Frequenz und unterschiedlicher Lautstärke darzustellen

Sie werden aufgefordert, jedes Mal, wenn Sie einen Ton hören, zu reagieren, indem Sie Ihre Hand heben oder eine Taste drücken.

Zunächst tun Sie dies, während Sie Kopfhörer tragen, wodurch die leisesten Geräusche ermittelt werden, die Sie über die Luftleitung hören können.

Als Nächstes werden Ihre Knochenleitungsschwellen mithilfe eines Vibrationswandlers gemessen, der auf dem Warzenfortsatz, dem Knochen hinter Ihrem Außenohr, platziert wird.

Der Test wird für jede Frequenz wiederholt und die Ergebnisse werden in einem Audiogramm aufgezeichnet. Am häufigsten werden Töne der Testfrequenz mit abnehmender Lautstärke (in 5- oder 10-dB-Schritten) eingespielt, bis sie nicht mehr hörbar sind. Anschließend werden die Töne mit zunehmender Intensität dargeboten, bis sie hörbar werden und Sie wieder zu reagieren beginnen. Dieses Verfahren ist als Hughson-Westlake-Methode bekannt.

Wenn die Luftleitungs- und Knochenleitungsschwellen im Audiogramm 5–10 dB voneinander entfernt liegen, wird der Hörverlust als Schallempfindungsschwerhörigkeit betrachtet.

Diese Art von Hörverlust ist normalerweise dauerhaft und hat ihren Ursprung in der Cochlea oder im Innenohr.

Es gibt viele Ursachen für diese Art von Hörverlust, beispielsweise genetische Veranlagung, Krankheiten vor der Geburt oder im Kindesalter, bestimmte Medikamente, eine Schädigung des Innenohrs durch einen Unfall oder Lärmschäden.2

Wenn der Abstand der Luftleitungs- und Knochenleitungsschwellen bei einer beliebigen Frequenz größer als 15 dB ist, wobei die Knochenleitungsschwellen im normalen Bereich liegen, die Luftleitungsschwellen jedoch verringert sind, wird dies als Schallleitungsschwerhörigkeit betrachtet. Das geschieht, wenn es zu einer abnormalen Schallübertragung durch das Außen- oder Mittelohr kommt, ohne dass das Innenohr geschädigt ist.
Eine Schallleitungsschwerhörigkeit kann unter anderem durch zu viel Cerumen im Ohr, eine Mittelohrentzündung, eine Trommelfellperforation, eine Gehörknöchelchenstörung oder einen Fremdkörper im Ohr auftreten.2

Dabei handelt es sich um eine Kombination aus Schallempfindungsschwerhörigkeit (SNHL) und Schallleitungsschwerhörigkeit (CHL), das heißt, es liegt ein Problem mit der Schallleitung im Außen- und/oder Mittelohr und eine Schädigung der Innenohrstrukturen vor. Diese Art von Hörverlust stellt sich als Luft-Knochen-Lücke dar, und sowohl die Luftleitungs- als auch die Knochenleitungsschwellen sind unter den normalen Bereich gesunken.
Eine kombinierte Schwerhörigkeit kann verschiedene Ursachen haben, zum Beispiel eine Otosklerose. Das ist eine Erkrankung, bei der sowohl die Gehörknöchelchen als auch das Innenohr aufgrund eines abnormalen Knochenwachstums betroffen sind.